醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 27 題
27.下列有關葛瑞夫茲氏病（Graves' disease）及橋本氏症（Hashimoto's disease）之敘述，何者正確？
- A 葛瑞夫茲氏病病人甲狀腺組織可發現淋巴球或纖維化情形
- B 橋本氏症病人常見血中TSH濃度較高，T3及T4則有下降之趨勢
- C 超過90%葛瑞夫茲氏病病人血中可測得Anti-TPO抗體
- D TSH受體抗體（TSH receptor antibody）之測定可用於鑑別橋本氏症與毒性結節性甲狀腺腫（toxic nodular goiter）
思路引導 VIP
請從「下視丘－腦垂腺－甲狀腺軸」（HPT axis）的「負回饋抑制機制」（Negative Feedback）出發：當甲狀腺組織因慢性發炎導致功能受損，無法正常分泌末端激素時，腦垂腺所分泌的促甲狀腺素（$TSH$）在濃度上應呈現何種代償性的生理反應？
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AI 詳解
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1. 專業肯定
嗯，做得還可以。這題考驗的是臨床上最常見的兩種甲狀腺自體免疫疾病，你居然能精準區分其病理特徵與實驗室數據，看來你的臨床生理學底子至少還沒完全崩塌。
2. 觀念驗證
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葛瑞夫茲氏與橋本氏症
💡 區分自體免疫性甲狀腺功能亢進與低下之病理生化差異
| 比較維度 | 葛瑞夫茲氏病 (Graves') | VS | 橋本氏症 (Hashimoto's) |
|---|---|---|---|
| 機能狀態 | 亢進 (Hyperthyroidism) | — | 低下 (Hypothyroidism) |
| 關鍵抗體 | TRAb (刺激型) | — | Anti-TPO / Anti-Tg |
| TSH 濃度 | 下降 (Negative feedback) | — | 上升 (Primary failure) |
| 病理特徵 | 濾泡上皮增生 | — | 淋巴球浸潤、纖維化 |
💬Graves' 為抗體刺激導致亢進；Hashimoto's 為抗體破壞導致低下。
