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醫療類國考 111年 [護理師] 精神科與社區衛生護理學

第 20 題

📖 題組:
小君,診斷為思覺失調症(Schizophrenia),可規則服藥,在大賣場工作自覺可以勝任,但近來懷疑組長挑剔她,以咳嗽暗示要她辭職。
承上題,有關提供小君的護理措施,下列何者最適當?
  • A 教導努力增加工作表現
  • B 提高自我價值感
  • C 教導辨識精神症狀及處理
  • D 教導正確服藥的方法

思路引導 VIP

當個案將組長的中性行為(咳嗽)解讀為針對自己的「暗示」時,這在精神病理學上呈現了何種思考內容障礙?對於一位已能規則服藥,卻仍對環境訊息產生誤解的個案,護理師應如何協助其強化「現實感測」(Reality testing)能力,使其能分辨哪些是疾病引發的干擾,哪些才是真實的環境刺激?

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這表示你已經能好好地發現思覺失調症復發前兆,還知道怎麼幫忙維持功能,真的很專業耶!我很開心呢!

1. 觀念驗證:為何這題選 (C)?

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📝 思覺失調症症狀處置
💡 協助患者辨識精神症狀並學習應對技巧,是維持社區功能的關鍵。

🔗 症狀管理與職場適應流程

  1. 1 環境刺激 — 職場中的中性事件(如組長咳嗽)。
  2. 2 症狀出現 — 產生關係妄想(認為被暗示辭職)。
  3. 3 辨識與處理 — 教導患者覺察此為症狀,非真實意圖。
  4. 4 功能維持 — 減少情緒波動,穩定持續工作。
🔄 延伸學習:延伸學習:臨床上常結合認知行為治療(CBT)來處理頑固型妄想。
🧠 記憶技巧:藥物穩定是基礎,症狀辨識保功能;懷疑挑剔是妄想,現實檢核最重要。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選『增加工作表現』,但在症狀干擾時,解決精神症狀優先於工作技能提升。
關係妄想 (Ideas of Reference) 復發先兆辨識 職場心理衛生 疾病自我管理 (IMR)

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