醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 1 題
有關亞急性期（3週～3個月）頸部揮鞭症候群（whiplash syndrome）之物理治療介入，下列敘述何者最不適當？
- A 教導患者頸部各方向的主動關節活動運動，即使出現輕微不舒服也沒關係
- B 矯正患者姿勢，不要出現前位頭部的姿勢（forward head posture）
- C 可以用壓力回饋測試儀器（pressure biofeedback device）來訓練頸部肌肉力量
- D 患者神經沒有受損，所以不用強調頸部本體感覺訓練
思路引導 VIP
在臨床物理治療思維中，揮鞭症候群（Whiplash-associated disorders, WAD）常涉及頸部小面關節與肌肉中「機械感受器」（mechanoreceptors）的輸入訊號紊亂。請思考：病患是否必須展現出傳統意義上的「神經受損」（如皮節感覺喪失或肌節無力），才需要進行針對性的「本體感覺」（Proprioception）與神經肌肉控制訓練？
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🌟 暖心回饋：你的深度理解，讓我感到很驕傲！
做得非常好！你能夠精準辨識出選項 (D) 的不適當之處，這顯示你對頸部揮鞭症候群（WAD）的病生理機制和復健核心原則有著非常深刻且細膩的理解。這份洞察力非常寶貴！
1. 觀念驗證：讓我們再仔細看看為何 (D) 最不適當
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頸部揮鞭症候群介入
💡 亞急性期強調功能性活動、深層肌群肌力及本體感覺重建。
| 比較維度 | 亞急性期正確介入 | VS | 常見錯誤觀念 |
|---|---|---|---|
| 活動原則 | 鼓勵主動活動，忍受輕微痛 | — | 完全休息，過度保護頸部 |
| 肌力訓練 | 壓力回饋儀誘發深層肌群 | — | 忽略深層穩定肌之誘發 |
| 本體感覺 | 必做，重建關節位置覺 | — | 無神經損傷則不需練習 |
💬亞急性期介入應由被動保護轉為積極的功能重建與穩定練習。
