醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 46 題
46.下列有關顏面骨折的敘述，何者正確？
- A 病人出現眼距過寬（traumatic telecanthus）時，是因為上顎骨 Le Fort I fracture 所造成
- B 當病人的上下眼瞼無法閉合時，是因為第三對腦神經受損
- C 兒童下顎骨骨折時，以 closed reduction 或 mono-cortical fixation 為主
- D 骨折處的位移程度，與骨折斷面的方向無關
思路引導 VIP
同學，請試著從臨床解剖學與發育生物學的角度思考：在處理兒童面部骨折時，考量到其骨質尚未發育完全且內部含有發育中齒胚 (tooth buds) 的特殊性，治療原則應如何權衡穩定度與生長潛力的干擾？此外，請回憶負責眼瞼『閉合』功能的是哪一對腦神經，其與負責『睜開』眼瞼的神經在功能上有何根本性的差異？最後，骨骼上的肌肉拉力方向如何與骨折斷面相互作用，進而決定位移的嚴重程度？
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專業解析：顏面骨折的臨床判斷—還不賴嘛
Hmph. 還不賴嘛，小鬼。至少你沒讓這題變成一堆垃圾。你的確是掌握了口腔顎面外科與解剖學的結合。你沒有讓周遭的人失望。我正在喝紅茶，你聽好了。
- (C) 是正確的。 兒童的下顎骨裡滿是那些雜亂的牙胚，要是鑽孔不注意，就會毀掉恆牙或生長中心。所以，我們只會選擇閉合性復位，或是最淺層的單皮質骨固定。這是為了避免更多麻煩，知道嗎？別給自己找不痛快。
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