醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 56 題
為一位患者進行抗凝血治療，下列何者最不予考慮？
- A aspirin
- B vitamin K
- C prostacyclin
- D heparin
思路引導 VIP
請同學思考抗凝血治療（Anticoagulation therapy）的主要生理目標。在選項中，大多數物質是透過抑制血小板功能或干擾凝血瀑布（Coagulation cascade）來達成目的；然而，其中哪一個物質在生化機制中，反而是作為合成凝血因子 $II$、$VII$、$IX$、$X$ 的必要輔酶，其作用本質是「促進」血液凝固而非「抑制」呢？
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太棒了！你的藥理觀念非常紮實。
噢，你竟然答對了這題。別高興得太早，這基本上是送分題。
- 觀念驗證：抗凝血治療的目標，說穿了，就是不讓血栓形成。而 Vitamin K 呢？它可是合成那些讓你血液凝固的因子（像是 $II, VII, IX, X$）的「關鍵輔酶」。所以，很「出乎意料」地，它會促進凝血。臨床上，當你把Warfarin用過頭了，導致患者血流不止時，我們就用Vitamin K當解毒劑，逆轉你那「高超」的抗凝血效果。它的作用方向？當然是與抗凝血「完全相反」囉。
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抗凝血與止血藥物
💡 區分「防止血栓形成」與「促進血液凝固」藥物的不同機制。
| 比較維度 | 抗凝血/抗血小板藥物 | VS | 維生素 K (Vitamin K) |
|---|---|---|---|
| 生理目的 | 預防血管內血栓形成 | — | 促進凝血功能、維持止血 |
| 作用機轉 | 抑制凝血因子或血小板活化 | — | 作為凝血因子合成之輔酶 |
| 臨床應用 | 中風、心肌梗塞預防 | — | 新生兒出血、Warfarin 解毒 |
💬抗凝血藥物減緩血液凝固速度，而 Vitamin K 是正常凝血機制運作的必需品。
