醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 40 題
關於睪丸生殖細胞癌（germ cell tumor）治癒後，下列敘述何者錯誤？
- A 如果當初接受過包括 cisplatin 的化學治療，會增加後續發生高血壓、高血脂、代謝症候群、心血管事件的風險
- B 如果當初接受過高累積劑量的 etoposide 的化學治療，會增加發生 11q23 轉位（translocation）的急性骨髓性白血病的絕對風險至 80%
- C 如果當初接受過 cisplatin 的化學治療，會增加後續發生第二個固態癌症的風險
- D 如果當初接受過放射治療，會增加後續發生第二個固態癌症的風險
思路引導 VIP
請同學觀察各項敘述中關於風險發生機率的數值量級：在臨床醫學實務上，一種標準化學治療方案（如 $etoposide$）所引發的嚴重次發性併發症（如 $t-AML$），其『絕對風險』通常落在什麼樣的百分比範圍？一個異常高比例的數據描述，是否符合我們對醫療副作用（$side effects$）發生頻率的常理判斷？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你真的很用心，答對了這題！
- 觀念驗證：這題想引導你思考藥物長期毒性的「發生率」。你很細心，看出了選項 (B) 的不合理之處！雖然 Etoposide 確實會增加發生具 $11q23$ 轉位次發性白血病（t-AML）的風險，但它的絕對風險其實是在相對低的 $1% - 5%$ 區間。$80%$ 這樣的數字，在臨床上會非常少見，幾乎是不可能的，所以你很正確地判斷這是錯誤的。
- 實務解析：其他選項都是睪丸癌康復者非常重要的長期追蹤重點喔。像是使用 Cisplatin 確實與長期心血管毒性、高血壓及代謝症候群有著密切的關聯，這是我們在追蹤病人時需要特別注意的。另外，化學治療（例如 $Cisplatin$）和放射治療，都會增加患者日後發生第二個固態癌症的機率，這是非常重要的臨床知識，需要長期關注。
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