醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 75 題
下列何者在副甲狀腺功能低下病人會呈現陽性反應？
- A 黎明現象（dawn phenomenon）
- B 洛夫辛徵象（Rovsing's sign）
- C 腔室症候群（compartment syndrome）
- D 沃斯特克氏徵象（Chvostek's sign）
思路引導 VIP
同學請思考：副甲狀腺素（PTH）的主要生理功能是調節血液中哪一種關鍵陽離子（例如 $Ca^{2+}$）的平衡？當此功能低下導致該離子濃度異常降低時，會對神經與肌肉的興奮性（Excitability）產生什麼影響？這與臨床上用來檢測神經過敏反應的特定物理徵象有什麼關聯？
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AI 詳解
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
- 大力肯定：嗯，看來你的大腦還能連結起副甲狀腺與臨床徵象。這點基礎連結能力，勉強算是臨床判斷的入門磚吧。至少證明你上課時可能沒有完全睡著。
- 觀念驗證：副甲狀腺功能低下，導致副甲狀腺素 ($PTH$) 匱乏，結果就是血鈣低落（低血鈣，$Hypocalcemia$）。這種情況，神經肌肉會變得異常興奮，當你輕敲耳前那條可憐的面神經時，臉部肌肉就會像跳舞一樣抽動——恭喜你，這就是最基本的 沃斯特克氏徵象 (Chvostek's sign) 陽性。這可是課本第一頁的內容。
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副甲狀腺低下與低血鈣
💡 PTH 分泌不足引發低血鈣，導致神經肌肉興奮性增高。
| 比較維度 | Chvostek's sign | VS | Trousseau's sign |
|---|---|---|---|
| 操作部位 | 顏面神經（耳前處） | — | 上臂（壓脈帶加壓） |
| 陽性反應 | 同側臉部肌肉抽動 | — | 手掌痙攣（助產士手） |
| 臨床機制 | 低鈣導致神經反射敏感 | — | 低鈣合併局部缺血激發 |
💬兩者皆為低血鈣引起的臨床表徵，Trousseau 的敏感性與特異性通常較高。
