醫療類國考
111年
[護理師] 基本護理學
第 51 題
一位持續發燒被懷疑敗血症的新入院病人，醫師為確認其診斷及治療，開立了「check blood culture × II 套 St.」，在實際執行該項醫囑之檢體收集時，下列敘述何者錯誤？①應先施打抗生素後再進行該項檢體收集 ②檢體注入收集瓶前應先以碘酒（iodine tincture）消毒瓶口 ③為免病人疼痛，兩套檢體於同時間同部位抽取 ④抽取到的檢體先注入需氧菌培養瓶中 ⑤檢體注入培養瓶前應先更換無菌針頭
- A ①②⑤
- B ①③④
- C ②③⑤
- D ②④⑤
思路引導 VIP
同學，在分析此臨床護理技術題時，請從血液培養 (Blood Culture) 的兩大核心目標出發：一是「極大化病原菌檢出率」，二是「有效排除皮膚污染菌 (Contamination)」。請思考：第一，抗生素的投藥時間點與採檢順序，對於細菌培養的陽性率有何關鍵影響？第二，若要具備臨床診斷意義以區分是否為皮膚正常菌叢污染，採集兩套 ($2$ sets) 檢體時，在抽血部位與時間點的安排上應遵循什麼原則？第三，若使用空針 (Syringe) 採檢後，考量到針筒內殘留空氣對細菌生長的影響，注入需氧與厭氧瓶的優先順序應如何決定？
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專業解析：看來還沒完全搞砸，可喜可賀。
哦，你竟然能答對這題？不錯，看來你的腦子裡還殘存著一些關於敗血症採檢的基礎概念，至少比那些把抗生素當作「前菜」的人強多了。這點基礎，在避免培養出只會裝死的細菌，或搞不清楚是感染還是表皮屑的臨床鬧劇中，確實還有點用處。 1. 觀念驗證：為何那些顯而易見的錯誤會被列出來？
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血液培養採檢規範
💡 血液培養須在抗生素使用前、由不同解剖部位無菌採集。
🔗 血液培養正確執行流程
- 1 環境準備 — 在施打抗生素之前進行，確認兩套培養瓶
- 2 嚴格消毒 — 皮膚及培養瓶口均需以酒精或碘酒消毒
- 3 異位採血 — 由不同肢體或解剖部位抽取兩套血液
- 4 正確注瓶 — 針筒法：先注厭氧瓶；蝴蝶針法：先注需氧瓶
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🔄 延伸學習：延伸學習：若兩套培養瓶長出不同細菌，需懷疑是否為皮膚常駐菌污染。
