醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 32 題
有關老年精神病人的藥物治療，下列敘述何者最適當？
- A 第二代抗精神病藥物較第一代藥物不會引發老年人的錐體外徑症候群
- B 使用三環抗憂鬱劑治療老人憂鬱症，較不會出現心血管方面的副作用
- C 情緒穩定劑有嚴重的副作用，不建議老年躁症病人使用
- D 老年病人使用抗精神病藥物，應從高劑量開始，以增加藥物療效
思路引導 VIP
在考慮老年精神科藥物治療時，請思考第二代抗精神病藥物（SGA）相較於第一代（FGA），其對多巴胺 $D_2$ 受體結合的特性如何影響錐體外徑症候群（EPS）的發生機率？此外，針對生理代謝與清除率（Clearance）皆下降的老年患者，臨床給藥應遵循何種劑量調整原則，並如何評估三環抗憂鬱劑（TCA）或情緒穩定劑在該族群中的風險與收益比？
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專業點評：精準掌握用藥核心
恭喜你答對了！這代表你對老年精神藥物學的核心原則有很紮實的理解，這在臨床實務中對於維護長者用藥安全至關重要。
- 觀念驗證：
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老年精神藥物治療
💡 老年精神用藥應採低劑量起始，且 SGA 優於 FGA 以減少 EPS。
| 比較維度 | 第一代抗精神病藥 (FGA) | VS | 第二代抗精神病藥 (SGA) |
|---|---|---|---|
| 藥理機轉 | 強力拮抗 D2 受體 | — | 拮抗 5-HT2A 及 D2 |
| EPS 風險 | 極高 (如帕金森氏症狀) | — | 顯著較低 |
| 主要副作用 | 泌乳素升高、動作障礙 | — | 代謝症候群、體重增加 |
💬老年人優先考慮 SGA 以降低錐體外徑症候群及跌倒風險。
