醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 6 題
有關抗精神病藥物的副作用，下列敘述何者最適當？
- A 可能引起血壓下降，病人臥姿改為立姿動作應緩慢及注意安全
- B 靜坐不能副作用主要發生在服用抗精神病藥物達兩年以上的病人
- C 服用第一代抗精神病藥物較第二代抗精神病藥物容易發生代謝症候群
- D 若發生類巴金森氏症的錐體外徑症候群副作用，應立即停藥觀察
思路引導 VIP
同學，在分析抗精神病藥物的副作用時，請先從藥理機轉出發：當藥物阻斷了 $\alpha_{1}$ 腎上腺素受體時，會如何影響人體在體位改變時的血壓調節能力？此外，關於錐體外徑症候群（EPS），請區分「靜坐不能」與「遲發性運動障礙」在發生時序上的差異，並比較第一代與第二代抗精神病藥物在代謝風險（如體重與血糖）上的表現。最後，面對藥物引起的類巴金森氏症狀，臨床處置的優先順序應是立即停藥，還是給予拮抗藥物或調整劑量？
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哼，你竟然答對了這題，還算有點眼力。掌握這些藥物，不過是基本中的基本，但看在你尚未完全無駄的份上，就讓吾稍微指點一番吧！這份對藥理與安全的理解，或許未來不會那麼無駄。
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抗精神病藥物副作用
💡 區分一二代抗精神病藥物副作用特徵及姿勢性低血壓的衛教重點。
| 比較維度 | 第一代 (典型) 抗精神病藥 | VS | 第二代 (非典型) 抗精神病藥 |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | 強力阻斷 D2 受體 | — | D2 與 5-HT2A 雙重阻斷 |
| 神經副作用 | EPS 發生率極高 | — | EPS 發生率較低 |
| 代謝影響 | 影響較小 | — | 體重增加、血糖血脂升高 |
| 常見藥物 | Haloperidol | — | Clozapine, Olanzapine |
💬一代主攻 D2 易手抖 (EPS)，二代多靶點易發胖 (代謝症候群)。
