醫療類國考 107年 [護理師] 精神科與社區衛生護理學

第 13 題

朱先生，診斷為思覺失調症（schizophrenia），持續服用第二代抗精神病藥物 clozaril（clozapine）中，護理師給予身體健康狀態評估時，應注意評估該藥物的副作用，下列何項正確？
①顆粒性白血球缺乏症
②低血糖
③口水分泌過多
④代謝症候群

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當我們提到某種藥物會引起『代謝症候群』並顯著增加糖尿病風險時，你認為它對病人的『血糖數值』產生的物理變化方向（升高或降低），會如何影響你的篩選邏輯？

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觀念驗證：你的判斷非常正確！Clozapine (Clozaril) 是治療難治型思覺失調症的首選，但副作用顯著：
- ① 顆粒性白血球缺乏症：最具臨床危險性，必須定期監測 $WBC$ 與 $ANC$。

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📝 Clozaril 藥物副作用

💡 Clozaril 具顆粒性白血球缺乏、流口水與代謝症候群等特異副作用。

比較維度	Clozapine (Clozaril)	VS	其他第二代藥物 (如 Risperidone)
血液系統	高風險白血球缺乏症	—	對白血球影響極小
唾液分泌	常見流口水副作用	—	多為口乾副作用
代謝影響	極高的體重增加與血糖升高	—	中至低度的代謝風險
臨床定位	難治型 (Treatment-resistant) 首選	—	第一線精神病治療

💬Clozapine 療效最強但副作用最特異，血液與代謝監測是護理重點。

🧠 記憶技巧：克流精 (Clozapine) 三口訣：克白 (白球降)、流涎 (口水多)、精肥 (代謝胖)

⚠️ 常見陷阱：易將副作用中的「高血糖」誤認為「低血糖」，第二代抗精神病藥多導致代謝功能異常與胰島素阻抗。

抗精神病藥物惡性症候群 (NMS) 錐體外症候群 (EPS) 白血球絕對計數 (ANC) 監測指引

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