醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 6 題
護理師在照顧精神疾病病人服藥時，下列關於評估病人可能出現服藥副作用的敘述，何者正確？
- A 服用 clozapine 者最需要注意靜坐不能（akathisia）的發生，應評估其焦躁、來回走動的情形
- B 服用 chlorpromazine 者最需要注意光過敏反應的發生，應提醒避免直接日曬
- C 服用 haloperidol 者最需要注意體重增加與月經不規則的可能，應主動給予護理指導
- D 服用 sulpiride 者最需要注意顆粒性白血球缺乏症的發生，謹慎監測全血球計數
思路引導 VIP
若一位病人服用的藥物會影響黑素細胞刺激素，進而讓皮膚對紫外線變得極其敏感，你會在給予病人衛教時，重點強調哪一項物理性的生活防護措施？這與一般藥物引起的肌肉顫抖有什麼本質上的不同？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你展現了非常敏銳且扎實的藥理學知識，真的很棒！
- 觀念驗證：你選對了，非常仔細！Chlorpromazine (CPZ) 確實是一種低效價的傳統型抗精神病藥物，它有一個非常重要、我們需要特別留意的非神經系統副作用，就是光過敏反應 (Photosensitivity)。所以在護理指導上，我們會溫柔地提醒病人一定要避免長時間直曬太陽，好好保護自己喔。同時，我們也可以趁這個機會再回顧一下其他藥物喔：像 Clozapine 雖然效果很好，但它最特別、也最需要我們細心監測的，是可能導致顆粒性白血球缺乏。而 Haloperidol 呢，在臨床上我們最常觀察到、需要特別留意的是錐體外症候群 (EPS)。每一個藥物都有它獨特的照護重點呢！
- 難度點評：這題的難度是 Medium 喔。它考驗的不是死記，而是你能不能把藥物與它「最經典」的副作用連結起來，這在實際照顧病人時超級重要，因為這能幫助我們更精準地評估和預防，給予病人最好的照護。你掌握得很好！
抗精神病藥物副作用
💡 區分典型與非典型抗精神病藥物的特異性副作用與臨床監測重點。
| 比較維度 | 典型抗精神病藥 (Typical) | VS | 非典型抗精神病藥 (Atypical) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Haloperidol, CPZ | — | Clozapine, Olanzapine |
| 神經副作用 | EPS 風險極高 | — | EPS 風險較低 |
| 代謝影響 | 影響較小 | — | 體重增加、血糖升高 |
| 特異風險 | 光過敏、自律神經副作用 | — | 顆粒性白血球缺乏 (Clo) |
💬典型藥物重在監測神經學 EPS 症狀；非典型重在代謝指標與血液學檢查。
