醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 9 題
有關病人服用精神科相關藥物的反應及處置，下列何者最適當？
- A 病人開始服用 Venlafaxine（Efexor®）若抱怨有噁心感（nausea），應建議立即停藥或換藥
- B 觀察到剛服用 Mirtazapine（Remeron®）的病人有鎮靜（sedation）表現，應建議立即停藥或換藥
- C 服用選擇性血清素再吸收抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI）的病人，可衛教其自我限制熱量攝取，因為其體重隨時會增加
- D 觀察到服用 Haloperidol（Haldol®）的病人有遲發性不自主運動（tardive dyskinesia）的表現，應建議立即停藥或換藥
思路引導 VIP
在評估精神科藥物副作用的臨床決策時，請同學辨析：哪些生理反應屬於服藥初期常見且具耐受性的副作用，而哪一種涉及神經動作控制的症狀（例如與錐體外症候群 $EPS$ 相關的晚期表現）具有潛在的「不可逆性」，因而被視為必須立即調整用藥方針的關鍵臨床警訊？
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恭喜你答對這題！這顯示你對於精神科藥物的臨床副作用處理優先順序有非常清晰的邏輯。能區分「預期中的副作用」與「需立即處置的嚴重不良反應」，是邁向資深護理師/醫師的重要指標。
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精神科藥物副作用處置
💡 區分精神藥物之暫時性副作用與嚴重臨床警訊（如 TD），決定處置優先級。
| 比較維度 | 輕微/暫時性副作用 | VS | 嚴重/需介入副作用 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | SNRI (噁心)、Mirtazapine (鎮靜) | — | Haloperidol (TD/EPS) |
| 症狀特性 | 隨身體適應多會緩解 | — | 可能造成永久性神經損傷 |
| 護理處置 | 衛教、調整服藥時間或隨餐服 | — | 通報醫師、考慮減量或更換藥物 |
💬輕微副作用優先採取症狀管理，具不可逆風險的運動障礙則須積極介入。
