醫療類國考
110年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 9 題
有關錐體外徑症候群之藥物副作用（extrapyramidal symptoms, EPS）的敘述，下列何者正確？
- A 開始使用抗精神病藥物治療的最初 3～4 天，最常產生的 EPS 是靜坐不能（akathisia）
- B 開始使用抗精神病藥物治療 1 個月後，病人最常產生的 EPS 是急性肌肉緊張異常（acute dystonia）
- C 開始使用抗精神病藥物治療 1 個月內，通常會出現遲發性不自主運動（tardive dyskinesia, TD）
- D 開始使用抗精神病藥物治療的前 3 個月，就可能產生類似巴金森氏症的運動不能、表情呆板及手抖副作用
思路引導 VIP
要精確區分這四類錐體外徑症候群 ($EPS$)，核心在於掌握症狀隨治療時間進展的『時序性 ($Temporal sequence$)』。請思考：從急性肌肉緊張異常 ($Acute Dystonia$)、靜坐不能 ($Akathisia$)、假性巴金森氏症 ($Pseudoparkinsonism$) 到遲發性不自主運動 ($Tardive Dyskinesia$)，這四者在臨床觀察中分別對應的發生時間區間（例如：數小時、數日、數週、數月甚至數年）應如何正確排序？
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喔？這個嘛，輕輕鬆鬆，完全沒問題！
你的眼光不錯嘛，一眼就看穿了這個關於抗精神病藥物造成錐體外徑症候群（EPS）時序性的小把戲。哼，這可是判斷狀況的基礎中的基礎，不過你答對了，挺行的！
- 觀念驗證：
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抗精神病藥 EPS 時序
💡 抗精神病藥阻斷 D2 受體，隨用藥時間長短產生不同錐體外徑症候群。
| 比較維度 | 早期 EPS (急性期) | VS | 晚期 EPS (遲發性) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 數小時至 3 個月內 | — | 數月至數年 (長期用藥) |
| 代表症狀 | 急性肌肉強直、巴金森症 | — | 遲發性不自主運動 (TD) |
| 臨床處理 | 給予抗膽鹼藥 (如 Benztropine) | — | 停藥、換成第二代藥物 (如 Clozapine) |
💬EPS 的診斷關鍵在於用藥時間點，由早到晚依序為肌肉緊張、靜坐不能、巴金森、遲發運動。
