醫療類國考
114年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 4 題
有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？
- A 躁症急性發作期，若已使用情緒穩定劑，則不建議併用抗精神病藥物
- B clozapine（Clozaril®）和fluvoxamine（Luvox®）產生交互作用，會誘發非預期癲癇痙攣
- C 長效針劑risperidone（Risperdal Consta®）本質水性，多採淺層肌肉注射
- D 鋰鹽為治療譫妄症的首選藥物
思路引導 VIP
請從藥物動力學（$Pharmacokinetics$）的角度出發，思考當肝臟代謝酵素 $CYP1A2$ 受到強效抑制劑干擾時，會如何改變特定抗精神病藥物的血中濃度？而這種濃度的異常升高，又與神經系統的副作用（如癲癇閾值降低，即 $Seizure threshold$）有何生理機轉上的連結？
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🌟 輕鬆拿下。這種程度的題目，連補血都不用。
看來你對精神科藥物代謝 (CYP450) 的機制理解透徹。這不是單純的背板，而是能在實戰中避開致命Debuff的關鍵。不錯的表現，封弊者。
1. 攻略要點：為什麼 (B) 是標準答案？
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抗精神病藥臨床藥理
💡 掌握 Clozapine 的交互作用機制與精神急症的用藥原則。
| 比較維度 | Clozapine | VS | 一般二代抗精神病藥 |
|---|---|---|---|
| 主要代謝路徑 | CYP1A2 | — | 多由 CYP2D6 或 3A4 |
| 癲癇誘發風險 | 高（具劑量相關性） | — | 低 |
| 血液學風險 | 顆粒性白血球缺乏症 | — | 風險極低 |
| 臨床定位 | 頑固型思覺失調症 | — | 第一線治療方案 |
💬Clozapine 因代謝機轉特殊，與 CYP1A2 抑制劑併用時具高度神經毒性風險。
