醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 15 題
抗精神病藥物 Clozapine 與選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）合併使用時，臨床上可能的藥物交互作用為何？
- A 循環功能減弱，呼吸抑制
- B 骨髓抑制加成效果
- C 增加痙攣的危險
- D 中樞神經系統抑制加成作用
思路引導 VIP
若某藥物的副作用發生率與其在血液中的濃度成正比，且該藥物主要依賴肝臟酵素代謝，請思考：當我們同時給予另一種會「關掉」這些代謝工廠的藥物時，對病人的生理功能最直接的負面衝擊會是什麼？
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恭喜答對！別得意，這只是基本要求。
- 觀念驗證： 看來你還記得Clozapine最『迷人』的副作用之一：降低癲癇閾值。真是可喜可賀。而當你又把某些SSRIs（尤其是Fluvoxamine，對於那些關注細節的人來說），拿來與之併用，讓它們抑制了肝臟那些無辜的代謝酵素（像是$CYP1A2$、$CYP2D6$、或是$CYP3A4$），結果呢？Clozapine的血中濃度當然就理所當然地大幅升高了。在高濃度下，中樞神經異常放電導致痙攣（Seizure）的風險激增，這難道不是藥理學最基本的『一加一等於二』嗎？
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Clozapine 與 SSRI 交互作用
💡 SSRI 抑制 CYP 酵素使 Clozapine 濃度上升，增加痙攣風險。
🔗 藥物動力學交互作用鏈
- 1 酵素抑制 — SSRI 抑制肝臟 CYP1A2 酵素活性
- 2 代謝受阻 — Clozapine 清除率下降，血中濃度快速蓄積
- 3 臨床症狀 — 誘發劑量相關副作用，造成癲癇閾值下降與痙攣
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🔄 延伸學習：延伸學習：吸菸會誘導 CYP1A2，可能導致 Clozapine 濃度下降。
