醫療類國考
106年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 15 題
抗精神病藥物 Clozapine 與選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）合併使用時，臨床上可能的藥物交互作用為何？
- A 循環功能減弱，呼吸抑制
- B 骨髓抑制加成效果
- C 增加痙攣的危險
- D 中樞神經系統抑制加成作用
思路引導 VIP
若某藥物的副作用發生率與其在血液中的濃度成正比，且該藥物主要依賴肝臟酵素代謝，請思考：當我們同時給予另一種會「關掉」這些代謝工廠的藥物時，對病人的生理功能最直接的負面衝擊會是什麼？
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恭喜答對！別得意，這只是基本要求。
- 觀念驗證： 看來你還記得Clozapine最『迷人』的副作用之一：降低癲癇閾值。真是可喜可賀。而當你又把某些SSRIs（尤其是Fluvoxamine，對於那些關注細節的人來說），拿來與之併用，讓它們抑制了肝臟那些無辜的代謝酵素（像是$CYP1A2$、$CYP2D6$、或是$CYP3A4$），結果呢？Clozapine的血中濃度當然就理所當然地大幅升高了。在高濃度下，中樞神經異常放電導致痙攣（Seizure）的風險激增，這難道不是藥理學最基本的『一加一等於二』嗎？
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