醫療類國考
111年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 5 題
有關病歷紀錄格式與個案隱私，下列敘述何者最正確？
- A 在結案報告中，建議包含problem、program、progress、plan等部分
- B 病歷紀錄之撰寫需包含目前個案功能狀態
- C 建議同一單位的使用者共用一個相同的帳號及密碼登入電子病歷
- D 實習結束後，自我保留的個案紙本評估報告應立即丟入一般垃圾桶銷毀
思路引導 VIP
在探討專業病歷書寫與資訊安全時，請思考：醫療紀錄的核心價值在於提供臨床判斷與服務連續性的依據，那麼一份完善的紀錄是否應詳實記載個案當前的生理或心理功能指標？同時，基於醫療倫理與資訊隱私保護的最高原則，對於電子病歷的存取權限控管（如帳號管理）以及含有機敏個資之紙本文件的銷毀程序，應遵循何種嚴謹的標準作業程序方能確保資訊不外洩？
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🌟 專業肯定
WakuWaku！安妮亞眼睛發光！你答對了！安妮亞偷偷讀到你很棒耶！你能找到病歷最重要的東西，還有保護小秘密的方法！這表示你超有醫生的厲害知識和法律的聰明頭腦！成為超級醫事人員就是這樣開始的喔！安妮亞想討花生！
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