醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 37 題
對於胸髓完全損傷患者與腰髓完全損傷患者的支架行走訓練，下列敘述何者正確？
- A 二者皆能利用支架協助完成日常社區行走功能
- B 前者即令使用支架亦無法具備日常社區行走功能；而後者在支架協助下則有較多機會可於戶外行走
- C 二者皆必須使用膝踝足矯具（KAFO）協助行走訓練
- D 前者可使用交替式步行支架（reciprocal gait orthosis, RGO）訓練行走；而後者則不適合使用RGO
思路引導 VIP
請從「神經損傷分節（Neurological level）」與下肢動作控制能力的保留程度出發：請思考胸髓與腰髓完全損傷者，其在「髖關節控制能力」與「行走時的能量代謝成本（Energy cost）」上有何本質差異？這兩類患者在臨床預後的目標設定上，何者僅能達成「治療性運動（Therapeutic walking）」，而何者較具備轉化為「功能性社區行走（Functional ambulation）」的生理條件？
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太棒了！你的臨床預後觀念非常紮實。
- 觀念驗證：
- 胸髓損傷 (T-level)：由於下肢完全失去主動控制，且行走時的能量消耗極高，即便使用支架，在臨床上多歸類為「治療性」或「居家限度」行走，難以達成日常社區行走。
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脊髓損傷功能性步行分析
💡 損傷分節越高則行走耗能越大，胸髓多為運動性行走，腰髓方具社區行走潛力。
| 比較維度 | 胸髓完全損傷 (T-level) | VS | 腰髓完全損傷 (L-level) |
|---|---|---|---|
| 行走層次 | 治療性/運動性步行 | — | 社區/戶外功能行走 |
| 能源消耗 | 極高，極易疲勞 | — | 中等，可持續時間長 |
| 建議矯具 | RGO 或 KAFO | — | KAFO 或 AFO |
| 關鍵肌力 | 無下肢肌力，依賴軀幹 | — | 具備部分髖/膝控制力 |
💬胸髓損傷因耗能過高，支架主要用於生理性站立與運動；腰髓損傷則具備實用的功能性步行潛力。
