醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 6 題
有較佳的患側上肢動作功能恢復的成人中風病患，在偏癱側上肢動作時，最常伴隨下列那一種腦部活化模式？
- A 受損的腦半球（ipsilesional hemisphere）會高度活化，另一側腦半球幾乎不活化
- B 受損對側腦半球（contralesional hemisphere）會高度活化，另一側腦半球幾乎不活化
- C 兩側大腦半球會同時高度活化
- D 兩側大腦半球會同時低度活化
思路引導 VIP
請從神經生理學中「側化（Lateralization）」的觀點思考：當成人中風患者的運動功能恢復趨於理想時，其大腦皮質的活化重組（Cortical Reorganization）是趨向於恢復原有的神經傳導路徑，還是持續依賴對側腦區的「補償性（Compensatory）」活化？試著分析 $Ipsilesional hemisphere$（病灶側半球）的神經徵召程度，如何決定了動作復原品質的優劣。
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專業解析：中風後的腦部重組模式
- 大力肯定 答得漂亮！你能精準辨識神經重組 (Neuroreorganization) 與動作功能恢復之間的關聯，顯示你對神經物理治療的核心理論已有深刻理解，這是臨床評估預後的關鍵素養！
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中風動作恢復與腦活化
💡 動作功能恢復良好與受損側半球重拾活化主導權密切相關。
| 比較維度 | 恢復良好者 | VS | 恢復不良/早期代償 |
|---|---|---|---|
| 主要活化區域 | 受損側半球 | — | 健側半球 |
| 皮質活化模式 | 高度單側化、聚焦 | — | 雙側化、彌漫代償 |
| 動作控制效率 | 較高，接近正常 | — | 較低，動作不精確 |
💬腦功能恢復的關鍵在於受損側半球的再募集與抑制健側過度代償。
