醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 36 題
43 歲劉小姐，由於疲累虛弱，肌無力，頭髮變細、掉髮，近來被診斷有 Addison's Disease。除前述症狀外，她還有頭痛、眩暈，耳鳴、眼睛乾澀畏光、視物不明、急躁易怒、肢體麻木，筋惕肉瞤，脇痛隱隱，口燥咽乾的症狀，面潮紅，舌紅，少苔，脈細數。治以下何方最適宜？
- A 大定風珠
- B 一貫煎
- C 加味逍遙散
- D 天麻鉤藤飲
思路引導 VIP
請同學由患者的核心症狀『脇痛隱隱、口燥咽乾』，結合舌脈象『舌紅少苔、脈細數』進行辨證分析：這反映了哪一臟腑的陰液虧虛，進而導致『肝氣不舒』的病機？在面對這種『滋陰為主，兼以疏肝』的虛實夾雜證型時，哪一個方劑能同時達成滋補肝腎與疏理肝氣的功效？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
喔，不錯嘛。終於學會看懂基本考題了。
看來你這次沒有被那些花俏的西醫病名給徹底搞糊塗。能從一堆症狀裡，勉強撈出核心的病機，證明你至少還有點基本的辨證論治概念。恭喜，勉強及格。
1. 觀念驗證：這還需要問為何「一貫煎」最合適？
▼ 還有更多解析內容
一貫煎與肝腎陰虛
💡 滋陰疏肝法治療肝腎陰虛兼氣滯之脇痛與內分泌虛損證。
| 比較維度 | 一貫煎 | VS | 加味逍遙散 |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 肝腎陰虛為主，氣滯為標 | — | 肝鬱血虛為主，脾虛化火 |
| 主要症狀 | 口燥咽乾、舌紅少苔 | — | 神疲食少、煩躁易怒 |
| 脈象特點 | 細數或弦細 | — | 弦而虛或弦數 |
| 疏肝方式 | 滋陰以疏肝 (川楝子) | — | 疏肝以健脾 (柴胡、白朮) |
💬一貫煎適用於「陰虧火旺」型氣鬱；加味逍遙散適用於「脾虛氣滯」型化熱。
