高考申論題
112年
[衛生行政] 醫療制度與品質管理
第 二 題
📖 題組：
1995年全民健康保險正式上路，將近30年的時間也經歷了二代健保的修正。請回答下列問題：
1995年全民健康保險正式上路，將近30年的時間也經歷了二代健保的修正。請回答下列問題：
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (二)
全民健康保險有所謂「三多」的醫療浪費問題，請說明其意涵及其可能原因。（8分）
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先定義健保的「三多」現象：看病多（門診就醫次數高）、拿藥多（處方箋/藥品消耗量大）、檢查多（高階儀器或常規檢驗頻繁）。接著分析原因：從制度面（論量計酬的誘因）、民眾面（部分負擔低、缺乏成本意識、逛醫院習慣、喜歡吃藥補身）、醫院面（衝量求生存）。
小題 (一)
全民健康保險包含那些成效？（5分）
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回顧健保30年來的傲人成就，可以從幾個構面來寫：1. 涵蓋率（納保率達99.9%的普惠性）。2. 消除就醫財務障礙（避免因病而貧）。3. 就醫可近性與便利性。4. 民眾滿意度高。5. 資訊科技整合（健保卡、健保雲端系統在防疫上的應用）。
小題 (三)
請說明二代健保的規劃目標與主要內容。（6分）
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回顧2013年實施的「二代健保」。核心目標：擴大費基、財務收支連動、提升公平性、強化資訊透明與公民參與。主要內容最重要的就是「補充保費（六項）」，以及設立健保會（收支連動機制）、推動二代健保資訊公開（如財報公開）。
小題 (四)
請說明要做到全民健康保險與永續經營，有那些可行的做法？（6分）
思路引導 VIP
這是一道綜合性的政策建議題。要維持健保永續，需從「開源」、「節流」、「體質改善」三管齊下。開源：推動三代健保（家戶總所得計收保費）。節流：支付制度改革（全面推動DRG、論人計酬、價值導向支付 Value-based）、調整部分負擔。體質改善：落實分級醫療與家庭醫師制度、強化預防保健（減少後端重症支出）、醫療科技評估把關。