醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 3 題
65歲女性患者，有多年氣喘合併支氣管擴張病史，有用支氣管擴張劑控制，近2個星期天氣變冷，發現患者的
呼吸狀態呈現喘逆上氣，胸脹痛，息粗鼻煽，黏稠難咳，舌苔薄黃，脈浮滑而數，其肺功能檢查發現
FEV1/FVC的預測值比率（FEV1% predicted）只剩下60%。下列中醫辨證何者最適宜？
- A 痰濁阻肺
- B 表寒裏熱
- C 肺氣鬱痹
- D 痰熱鬱肺
思路引導 VIP
請分析患者受「天氣變冷」誘發且脈位偏「浮」的臨床意義，並對比「黏稠難咳、舌苔薄黃、脈數」等顯著內熱徵象。結合其 $FEV_{1}/FVC$ 預測值受損的急性發作背景，這種「外感誘因」與「內在熱象」同時存在的特點，反映了辨證中何種「表」與「裏」寒熱屬性交雜的狀態？
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