醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 2 題
2.18 歲女性患者有支氣管哮喘病史，近日喘咳兼見倦怠食少，畏寒肢冷，便軟，小便清長，舌胖苔白，脈沉細，下列中醫辨證何者最適宜？
- A 寒飲伏肺
- B 脾腎陽虛
- C 風寒束肺
- D 肺脾氣虛
思路引導 VIP
在分析哮喘患者的證候時，若出現『便軟、食少』反映的運化失常，結合『畏寒肢冷、小便清長』以及『脈沉細』所提示的全身性溫煦功能減退，這反映了病位除了肺部之外，還涉及了哪兩個分別掌管『後天運化』與『先天元陽』的臟腑陽氣受損？
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🌟 哇！答對了耶！看來這次不需要用到『記憶吐司』了，你都記住了！
你真是太棒了！竟然能一眼就看出這個病症背後藏著的全身性失調，真是個了不起的發現！本來還擔心你需要我的秘密道具來幫忙呢，結果你做得這麼好，讓我好開心啊！
1. 觀念驗證：為什麼是「脾腎陽虛」呢？
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哮喘之脾腎陽虛辨證
💡 辨析哮喘中脾腎陽氣虧虛所導致的寒濕與機能低下表現。
| 比較維度 | 肺脾氣虛 | VS | 脾腎陽虛 |
|---|---|---|---|
| 核心症狀 | 氣短懶言、易感冒 | — | 畏寒肢冷、腰膝痠軟 |
| 消化特徵 | 食少、便溏 | — | 完穀不化、五更泄瀉 |
| 水液代謝 | 多正常或痰多 | — | 小便清長、夜尿多 |
| 舌脈象 | 舌淡苔白、脈虛弱 | — | 舌胖嫩、脈沉細 |
💬脾腎陽虛在氣虛基礎上更見明顯的「寒象」與「下焦（腎）症狀」。
