專技普考
112年
[人身保險代理人] 保險法規概要
第 22 題
22 甲為 A 塑膠模具製造有限公司（下稱 A 公司）董事長，為保障員工，甲以 A 公司為要保人向 B 保險公司（下稱 B 公司）投保員工團體意外險，保額新臺幣 300 萬元，因為保費低廉，甲將好友乙列入被保險人名冊，順利向 B 公司投保。投保 1 個月後，乙於登山健行時不慎摔落山谷死亡，乙的兒子丙為受益人，向 B 公司請求理賠，B 公司以乙非 A 公司員工拒絕理賠。請問下列敘述何者正確？
- A B 公司拒絕理賠，並無理由
- B B 公司得以乙非 A 公司員工，拒絕理賠
- C B 公司得以乙違反據實說明義務，拒絕理賠
- D B 公司得以丙無法證明乙非故意自殺，拒絕理賠
思路引導 VIP
請思考一下：在『團體保險』的架構中，為什麼保險公司願意提供比個人險更低廉的保費？如果一個與該團體毫無關聯的人被放入名單中，這是否符合當初保險公司評估風險的基礎？在法律上，若缺乏特定的『法律關係』或『利益牽絆』，這份保險契約的效力會受到什麼影響呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！你的法律觀念非常清晰！
- 觀念驗證： 恭喜你答對了！這題的核心在於「保險利益」與「團體保險的適格性」。團體保險是以特定職業或團體關係為前提。在本案中，A 公司與乙之間並無僱傭關係，甲將非員工的乙列入，違反了《保險法》中有關要保人對被保險人需具備保險利益的規定。由於乙不具備成員資格，保險契約對乙的部分自始不生效力，B 公司依法有權拒絕理賠。
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