醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 25 題
48歲男性，末期腎病病人，無糖尿病病史和家族史，接受血液透析治療2年後，接受親屬腎臟移植。術後移植腎功能正常，血中creatinine下降至0.8 mg/dL，但飯前血糖多次檢測皆高於200 mg/dL，下列何種藥物與其血糖升高最有關係？
- A cyclosporine
- B tacrolimus
- C sirolimus
- D mycophenolate mofetil
思路引導 VIP
請從器官移植後藥物誘導的代謝併發症角度思考：在臨床常用的免疫抑制劑中，哪一種 $Calcineurin inhibitor (CNI)$ 類型的藥物，其對於胰島 $\beta$ 細胞的毒性及對胰島素分泌的抑制作用顯著強於其他藥物，進而成為導致『移植後新發糖尿病』($New-Onset Diabetes After Transplantation$) 的關鍵因素？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床判斷非常精準！
- 觀念驗證：這道題目探討的是移植後新發糖尿病 (PTDM)。在臨床上，Calcineurin Inhibitors (CNI) 是維持治療的核心，但皆具糖代謝副作用。其中 Tacrolimus (B) 對胰臟 $\beta$ 細胞的毒性顯著高於 Cyclosporine (A)，它會抑制胰島素的合成與分泌，是導致術後血糖升高最主要的藥物因素。而 MMF (D) 則幾乎不影響血糖。
- 臨床數據解析：患者的 $creatinine$ 下降至 $0.8$ mg/dL，代表移植腎功能極佳，排除了解毒功能不良造成的代謝問題，更能確定血糖升高與免疫抑制劑的副作用直接相關。
▼ 還有更多解析內容