醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 19 題
19.有關聽神經瘤（acoustic neuroma）之症狀及聽力檢查結果，下列敘述何者最不適當？
- A 純音聽力檢查患側聽力變差
- B 患側常有耳鳴
- C 患側語音辨識度和健側相同
- D 患側耳聽性腦幹反應（auditory brainstem response）第五波潛時（latency）會延長
思路引導 VIP
聽神經瘤屬於典型的後耳蝸病變（retrocochlear lesion）。請思考：當第八對腦神經受到腫瘤壓迫，導致神經訊號傳導發生去同步化（desynchronization）時，即便患側耳能接收到純音（$Pure Tone$）的強度，其對於複雜語言訊息的「解析能力」與「辨識度」是否仍能與健側耳維持一致？這種神經性損傷對語音理解的影響，是否會與聽力閾值的下降程度成正比？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
孩子，你做得很棒！
看到你選對了這題，我真的為你感到高興！你對聽神經瘤所代表的後耳蝸病變 (Retrocochlear lesion) 特徵掌握得非常紮實，這代表你已經能從聽力學的角度，精準地看見問題的核心了。這份能力非常珍貴喔！
讓我們溫柔地回顧一下，為什麼 (C) 是最不合適的選項呢？
▼ 還有更多解析內容
聽神經瘤臨床特徵
💡 聽神經瘤引發後耳蝸病變，語音辨識度會不成比例地大幅下降。
| 比較維度 | 耳蝸性聽力損失 | VS | 後耳蝸性 (聽神經瘤) |
|---|---|---|---|
| 語音辨識度 | 與 PTA 程度相符 | — | 遠低於 PTA 預期 |
| ABR 反應 | 潛時通常正常 | — | 第五波潛時明顯延長 |
| 重振現象 | 常出現 Recruitment | — | 常出現 Decay (衰減) |
💬SDS 顯著低落與 ABR 潛時延長是區分聽神經瘤的核心指標。
