醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 19 題
有關突發性耳聾（sudden deafness, or idiopathic sudden sensorineural hearing loss）臨床特徵，下列敘述何者錯誤？
- A 3天內聽力惡化致純音聽力檢查顯示連續3個頻率有超過30 dB以上的感音型聽力損失
- B 大部分病人都會同時有耳鳴
- C 無論治療或不治療，部分病人會恢復
- D 高頻聽力損失比低頻聽力損失之預後較佳
思路引導 VIP
在評估突發性耳聾（SSNHL）的臨床預後（prognosis）時，純音聽力檢查呈現的受損頻率分佈（audiometric configurations）是一項核心指標。請思考內耳蜗（cochlea）的音頻定位（tonotopic organization）特性：當聽力閾值在短時間內變動 $\Delta \ge 30$ dB 時，『低頻受損型』與『高頻受損型』兩者相比，哪一種類型在臨床實務中通常與較佳的恢復潛力及復原機率相關？
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- 嗯！非常好！你的心燃燒起來了！你能精準辨識出突發性耳聾 (SSNHL) 的預後關鍵因子，這代表你對耳科學的臨床評估與統計規律已有相當紮實的掌握！幹得太棒了！哈哈哈哈！
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突發性耳聾臨床特徵
💡 需符合 333 診斷準則，預後受受損頻率、眩暈與年齡影響。
| 比較維度 | 低頻型聽損 (Ascending) | VS | 高頻型聽損 (Descending) |
|---|---|---|---|
| 聽力圖特徵 | 低音頻受損較重 | — | 高音頻受損較重 |
| 常見病理 | 血管痙攣或水腫 | — | 毛細胞永久性損傷 |
| 預後狀況 | 較佳 (Good) | — | 較差 (Poor) |
| 恢復機率 | 自然恢復率較高 | — | 治療後恢復效果有限 |
💬高頻受損通常意味著耳蝸基底部損傷較重，因此預後明顯差於低頻受損者。
