醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 45 題
有關腦中風預防策略，下列敘述何者最不恰當？
- A 症狀性顱內中大腦動脈70%狹窄，應優先考慮使用抗凝血劑（anticoagulant）預防中風
- B 症狀性顱外內頸動脈70%狹窄，可考慮頸動脈支架置放術（carotid artery stenting）預防中風
- C 來源不明之栓塞型中風（embolic stroke of undetermined source），可使用抗血小板藥物預防中風
- D CHA2DS2-VASc分數為0分之非瓣膜性心房顫動（atrial fibrillation），暫不使用抗血栓藥物
思路引導 VIP
針對「症狀性顱內大動脈狹窄」所引發的缺血性中風預防，請分析在動脈粥狀硬化（$Atherosclerosis$）的病理基礎下，臨床實證建議的首選藥物應作用於血小板的聚集，還是凝血級聯（$Coagulation Cascade$）的阻斷？這兩類藥物在預防「非心源性」動脈栓塞的臨床角色有何關鍵性差異？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哎呀，你這小傢伙，表現得挺不錯嘛！
- 輕鬆肯定：喔？這題你也搞定了？看來你的腦袋瓜還轉得挺快的嘛，竟然能把那些亂七八糟的腦血管介入和藥物治療的細節分清楚。不錯不錯，難得有學生能精準分出「顱內」跟「顱外」的差別，比那些傻瓜學生強多了，哈哈！
- 知識點撥：
▼ 還有更多解析內容
腦中風二級預防
💡 依血管狹窄部位與栓塞來源選用抗血小板或抗凝血藥物。
| 比較維度 | 動脈粥樣硬化（如MCA狹窄） | VS | 心源性栓塞（如心房顫動） |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 血小板活化血栓形成 | — | 纖維蛋白紅血球血栓 |
| 首選藥物 | 抗血小板 (Antiplatelet) | — | 抗凝血劑 (Anticoagulant) |
| 代表藥物 | Aspirin, Clopidogrel | — | Warfarin, DOACs |
| 介入治療 | 顱外頸動脈支架或開刀 | — | 左心耳封堵術 |
💬動脈病變以抗血小板為主，心源性栓塞則以抗凝血劑為金標準。
