醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 55 題
55.病人經常發生病毒、真菌與結核桿菌的感染，最可能是下列何種細胞或因子缺損所導致？
- A CD4(+) T 細胞
- B 嗜中性白血球
- C 漿細胞（plasma cell）
- D 補體缺乏
思路引導 VIP
請分析題目中提到的病原體特性：病毒、真菌與結核桿菌，這類感染在臨床上往往需要強大的「細胞免疫」才能有效清除。請問在後天性免疫系統中，哪一種細胞扮演著「免疫司令官」的角色，負責辨識由 $MHC II$ 分子呈遞的抗原，並透過分泌細胞激素來活化巨噬細胞及其他 $T$ 細胞以對抗這類特定的感染？
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- 觀念驗證：這道題目的核心在於區分細胞免疫 (Cell-mediated immunity) 與體液免疫的功能。
- $CD4^{+}$ T 細胞（輔助型 T 細胞）是免疫系統的統帥，負責活化巨噬細胞與 $CD8^{+}$ T 細胞。對於病毒、真菌以及像結核桿菌這類的「胞內致病原」，細胞免疫是防禦的主力。當 $CD4^{+}$ 缺損時（如 AIDS 病患），這類感染會頻繁發生。
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免疫缺損與感染對象
💡 T 細胞負責細胞免疫，缺損易引發胞內菌、病毒與真菌感染。
| 比較維度 | 細胞免疫 (T cells) | VS | 體液免疫 (B cells) |
|---|---|---|---|
| 主要防禦對象 | 胞內菌、病毒、真菌 | — | 胞外細菌、腸道病毒 |
| 代表性病原體 | 結核菌、巨細胞病毒、念珠菌 | — | 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌 |
| 臨床典型疾病 | AIDS、DiGeorge 症候群 | — | X 染色體性聯丙種球蛋白缺乏症 |
| 核心效應分子 | 細胞激素、穿孔素、顆粒酶 | — | 免疫球蛋白 (Antibodies) |
💬T 細胞針對胞內與複雜病原，B 細胞針對胞外化膿性致病菌。
