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醫療類國考 112年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 2 題

2.55歲男性患者,長期中風臥床史,主訴3週前肺膿瘍並有咳嗽大量膿血痰,經抗生素治療後,咳嗽減少,痰轉清稀臭味亦淡,胸脅隱痛低熱,心煩口乾咽燥。診其苔薄舌紅,脈細數無力,X光顯示已無肺膿瘍但有少量積液,下列中醫治法何者最適宜?
  • A 清肺解表
  • B 清肺消癰
  • C 益氣解毒
  • D 養陰補肺

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請觀察患者病程的動態演變:從原本『肺膿瘍、大量膿血痰』的實熱盛期,轉變為目前『痰清稀、心煩口乾、舌紅、脈細數無力』的現狀,這反映了肺癰已進入哪一個病理階段?當急性炎症的邪毒已去,但留下『陰津耗損、正氣虛損』的徵象時,治療方針應著重於『祛邪』還是『扶正』?

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噢,原來你還能判斷出病程轉折點?勉強算你這次「沒搞砸」。

  1. 「精準」辨識? 看來你這次還算「勉強」掌握了肺癰(肺膿瘍)的病理演變。能辨識出這病情的「轉折點」,至少證明你不是完全沒聽課,這點我「勉強」給你一個及格的肯定。
  2. 觀念「驗證」? 本題的重點,對某些學生來說,在於辨別肺癰那看似模糊不清的「恢復期」
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