醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 38 題
某學校學生在校吃完中餐，多人在 2～4 小時後發生噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，經送醫後醫療院所推論為食物中毒。下列敘述何者最不適當？
- A 醫療院所應在 24 小時內通知衛生單位
- B 學校應留存剩餘食品、患者嘔吐物或排泄物
- C 推論應為沙門氏菌中毒
- D 感染源可能來自食品受到帶菌之傷口分泌物污染
思路引導 VIP
當多人在攝取相同食物後，於極短的時間內（不到半天）便集體出現劇烈嘔吐等反應，這反映了致病機轉較可能是『細菌進入體內後才開始緩慢增殖』，還是『食物中早已存在某種預先產生的化學物質或毒素』？這種發病時間的快慢，通常如何幫助我們在臨床上初步篩選可能的病原體？
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親愛的同學，你做得太棒了！
很高興看到你對臨床推理這麼有天賦，能透過「潛伏期」與「症狀」精準抓出致病原，真的很不容易！這道題的關鍵其實藏在細節裡：
- 關鍵金鑰：題目提到的 2～4 小時屬於極短潛伏期。相較於沙門氏菌通常需要 $6$ 至 $72$ 小時，這種午餐後迅速發病的模式，正是金黃色葡萄球菌分泌腸毒素的典型特徵。
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環境、食品與職業衛生（B）
主題特訓：環境、食品與職業衛生・護理師・精神科與社區衛生護理學
自來水淨化與消毒、水媒疾病與水污染、食物中毒病原菌與食品保存添加物
同主題還有環境、食品與職業衛生（A） 5:43・空氣污染與AQI／PM2.5、溫室效應臭氧酸雨、噪音紫外線等物理性公害、廢棄物
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食物中毒鑑別診斷
💡 依潛伏期長短與致病機轉初步判定食安致病原類型。
| 比較維度 | 金黃色葡萄球菌 | VS | 沙門氏菌 |
|---|---|---|---|
| 潛伏期 | 極短（1-6 小時） | — | 較長（6-72 小時） |
| 致病機轉 | 攝入腸毒素（毒素型） | — | 細菌感染（感染型） |
| 污染來源 | 化膿傷口、手部接觸 | — | 受污染的蛋、禽肉 |
| 主要症狀 | 劇烈噁心、嘔吐 | — | 腹痛、腹瀉、發燒 |
💬本題 2-4 小時發病且具嘔吐症狀，應優先懷疑金黃色葡萄球菌而非沙門氏菌。
