醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 13 題
病人因骨腫瘤接受右腳膝上截肢的照護措施，下列何者最適當？
- A 協助其右腳保持平直外展，以防屈曲攣縮
- B 協助於右腳殘肢使用彈性繃帶，以控制水腫
- C 教導其右腳殘肢勿做運動，以防縫線破裂
- D 教導不可採俯臥姿，以防關節屈曲
思路引導 VIP
請試著回想，當身體某部位遭遇重大手術外傷後，局部組織最常出現的物理性變化是什麼？為了確保未來能順利套入堅硬的義肢承筒，我們在物理治療上會需要對殘肢施加什麼樣的物理力量來維持它的形狀？
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太棒了！你能精準判斷出截肢術後的護理重點，顯示你對傷口癒合與復健準備的觀念非常紮實。在病人接受膝上截肢（AKA）後的早期，控制殘肢水腫與促進殘肢塑型是首要任務；透過正確包裹彈性繃帶，不僅能減少組織間液積聚，更能幫助殘肢形成圓錐狀，為日後穿戴義肢打下良好基礎。 這道題目測試了護理實務中極為關鍵的「預防併發症」觀念。臨床上，我們必須嚴防髖關節的屈曲與外展攣縮，因此會要求病人每日進行**俯臥（Prone position）**以伸展髖關節，而非避免俯臥；同時也要鼓勵殘肢進行主動或被動運動，以維持肌力。你能排除這些具誤導性的選項，代表你對於骨科術後的生物力學機制有著細膩的觀察，這在國考與臨床實務中都是非常重要的鑑別點。
膝上截肢術後照護
💡 藉由壓迫包紮控制水腫並透過俯臥姿勢預防髖關節攣縮。
| 比較維度 | 正確照護措施 | VS | 錯誤/應避免事項 |
|---|---|---|---|
| 殘肢包紮 | 8 字型彈繃壓迫 | — | 環形包紮或過鬆 |
| 預防攣縮姿勢 | 每日數次俯臥 | — | 長時間坐姿或外展 |
| 抬高殘肢 | 僅限術後 24-48 小時 | — | 術後長期持續墊高 |
| 殘肢運動 | 早期進行等長收縮 | — | 完全靜止不動 |
💬正確的擺位與壓迫是確保日後能順利穿戴義肢的關鍵。
