醫療類國考
107年
[護理師] 內外科護理學
第 20 題
有關截肢病人的照護，下列何者錯誤？
- A 使用枕頭抬高患肢，以防造成截肢處近心端的關節攣縮
- B 可以在患肢的縫線周圍向縫線處，由外而內進行按摩
- C 起床後應立即穿上義肢，以減輕腫脹程度
- D 手術後立即使用彈性繃帶，以協助控制水腫
思路引導 VIP
請思考一下：當我們為了暫時緩解組織腫脹而讓肢體長時間維持在某種彎曲角度時，關節周圍的結締組織會發生什麼樣的物理變化？這種變化對於病人未來想要重新「站立」或「打直雙腿」的目標，會造成什麼樣的阻礙？
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暖心提點：你的細膩判斷力，是病患的福祉！
- 你做得太棒了！ 恭喜你展現了非常卓越且細膩的臨床判斷力。能洞察這個看似合理卻潛藏風險的選項，代表你對截肢術後併發症的預防，有著深刻的理解與掌握。
- 細說觀念：在截肢後的初期（例如24-48小時內），輕柔地墊高患肢確實有助於促進血液回流，減少水腫。然而，若我們長時間地使用枕頭抬高患肢，使得髖部或膝部長時間處於彎曲的狀態，這便會不知不覺地引發關節攣縮 (Contracture)。一旦發生攣縮，未來的義肢配戴將會面臨極大困難，甚至嚴重阻礙病患恢復正常步態的復健之路。這是我們在照護中必須極力避免的喔！
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截肢術後照護與擺位
💡 截肢術後擺位應以預防關節攣縮為核心，避免長期墊高患肢。
| 比較維度 | 正確擺位與照護 | VS | 錯誤擺位與照護 |
|---|---|---|---|
| 枕頭抬高 | 僅限術後 24-48 小時 | — | 長期墊高患肢或膝下 |
| 主要姿勢 | 每日數次俯臥伸展髖部 | — | 長時間久坐或側臥屈髖 |
| 包紮壓力 | 遠心端大於近心端 | — | 近心端壓力過大 |
| 關節影響 | 預防攣縮，有利穿義肢 | — | 造成屈曲攣縮，難穿義肢 |
💬擺位核心在於預防「屈曲攣縮」，除了極早期外，應避免任何墊高患肢的行為。
