醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 27 題
病人剛接受骨髓移植 2 週，主訴右上腹痛，評估有黃疸、腹水，下列何者是病人最有可能發生的問題？
- A 感染
- B 急性移植物抗宿主疾病（GVHD）
- C 肝靜脈阻塞（Veno-occlusive disease, VOD）
- D 腸阻塞
思路引導 VIP
請思考一下，如果在骨髓移植的高劑量前處理後，肝臟內部的微小血管因受損而導致血液流出受阻，這種「後方塞車」的現象會對肝臟的體積、皮膚顏色以及體腔內的液體平衡產生什麼連帶影響？
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別再混淆了：骨髓移植術後併發症
這題選 (C) 是理所當然，若連這點臨床直覺都沒有，還談什麼護理專業？針對「骨髓移植 2 週後」出現的肝靜脈阻塞症候群 (VOD/SOS)，請記住以下教科書等級的判斷標準，別再憑感覺猜題：
臨床三聯徵（背起來！）
▼ 還有更多解析內容
肝靜脈阻塞 VOD
💡 骨髓移植後早期出現黃疸、腹水、右上腹痛為 VOD 三大特徵
| 比較維度 | 肝靜脈阻塞 (VOD/SOS) | VS | 急性 GVHD (aGVHD) |
|---|---|---|---|
| 好發時間 | 移植後 21 天內 | — | 移植後 100 天內 |
| 關鍵體徵 | 體重增加、腹水、肝痛 | — | 皮疹、大量水瀉、發燒 |
| 病理機轉 | 血管內皮受損、阻塞 | — | 供體 T 細胞攻擊宿主 |
| 首選治療 | Defibrotide | — | 類固醇 (Steroids) |
💬VOD 以血管阻塞及體液滯留為主；aGVHD 則以皮膚及腸道症狀為典型。
