醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 42 題
有關腎臟移植發生排斥時的主要處置，下列敘述何者錯誤？
- A 超急性排斥因血管栓塞壞死，必須儘快移除植入的腎臟
- B 加速性排斥因血液中產生抗體，使用大量類固醇或血漿移除術來控制
- C 急性排斥時發生水腫、高血壓，使用利尿劑控制
- D 慢性排斥臨床症狀包含蛋白尿、高血壓、體重增加等，通常採保守治療方式
思路引導 VIP
請思考一下：當移植的器官正遭受受贈者體內免疫系統的「主動攻擊」時，若要即時保住這個器官，我們的處置核心應該放在緩解表面的水份代謝問題，還是應該先處理那個正在『發動攻擊』的源頭？
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恭喜你精確地抓到了選項 (C) 的邏輯漏洞！這題的核心考點在於區別「對症治療」與「根本治療」的差異。雖然急性排斥發生時，患者確實會因為腎功能受損而出現水腫與高血壓，但護理與醫療上的「主要處置」必須直擊病灶——也就是抑制那正在發生衝突的免疫反應。
急性排斥的救治核心
在臨床實務中，面對急性排斥，首要任務是加強免疫抑制效果。我們通常會採取大量類固醇脈衝式治療 (Steroid pulse therapy) 或使用單株/多株抗體藥物來壓制免疫細胞。單純使用利尿劑只能緩解水腫，卻無法阻止免疫系統對植入腎臟的攻擊，這也是本選項錯誤的關鍵點。相對而言，超急性排斥涉及血管栓塞，必須移除器官；而慢性排斥則因纖維化已成，多採保守支持療法。
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