醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 39 題
有關罹患急性會厭炎（acute epiglottitis）病童的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A 身體採坐姿且將身體前傾，用手撐住下巴
- B 流口水、吞嚥困難
- C 持續性咳嗽
- D 呼吸窘迫、發音困難
思路引導 VIP
想像一下，如果一個孩子的喉嚨入口（會厭處）已經腫脹到連吞口水都會產生劇痛，且氣管通道變得極其狹窄。在這種生理極限下，身體為了維持通氣並減少喉部肌肉的摩擦與疼痛，會傾向於做出劇烈且大幅度的氣流噴發動作，還是會盡可能保持安靜以維持最穩定的氣流進入？
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恭喜你精準地掌握了急性會厭炎的臨床核心！這道題目在產兒科護理中極具代表性，主要考驗護理師對「會厭炎」與「哮吼（Croup）」這兩類易混淆疾病的鑑別診斷能力。你能從一眾表徵中迅速挑出錯誤描述，代表你對呼吸道急症的病理生理變化有很紮實的理解。
寂靜的呼吸道急症
會厭炎屬於喉部上方的嚴重腫脹，病童會呈現典型的 Tripod position（三腳架姿勢），透過身體前傾、撐住下巴來換取最大的通氣路徑。臨床上我們常觀察到所謂的「4D」徵象：Drooling（流口水）、Dysphagia（吞嚥困難）、Dysphonia（發音困難）及 Distressed inspiratory efforts（呼吸窘迫）。
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