醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 48 題
有關發展性髖關節發育不良之護理措施，下列敘述何者錯誤？
- A 布萊安特氏（Bryant）牽引，是將雙腳與髖關節屈曲 45 度並向上做牽引
- B 帕米利克背帶（Pavlik harness）使用目的是維持髖關節屈曲及外展
- C 開始走路以後，無法用吊帶，可用髖部人字形石膏（spica cast）來治療
- D 6 個月以前為治療發展性髖關節發育不良的黃金時期
思路引導 VIP
若要利用患兒自身的體重作為「反牽引力」，並讓臀部稍微懸空以確保牽引效果，你認為雙腳相對於軀幹應該呈現什麼樣的角度，才能達到最直接、完全垂直向上的拉力呢？
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布萊安特氏牽引的擺位要點
恭喜你準確辨識出選項中的細微錯誤！這顯示你對小兒骨科牽引的臨床細節掌握得非常紮實。在布萊安特氏（Bryant）牽引中，關鍵在於利用患兒的體重作為反牽引力，因此必須將雙腿垂直向上懸吊，使髖關節維持在 90 度屈曲，而非 45 度。正確的擺位應讓臀部稍微離開床面，以確保牽引效力並減少皮膚摩擦壓力。
DDH 的治療與黃金期
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DDH發育不良護理
💡 DDH 治療應掌握 6 個月內黃金期，依年齡選擇合適固定方式。
| 比較維度 | 帕米利克背帶 (Pavlik harness) | VS | 布萊安特氏牽引 (Bryant traction) |
|---|---|---|---|
| 適用年齡 | 6 個月以下嬰兒 | — | 2 歲以下或 15 公斤以下 |
| 擺位姿勢 | 髖部屈曲與外展位 | — | 雙腿垂直，髖部屈曲 90 度 |
| 護理重點 | 除了洗澡全天穿戴，注意皮膚 | — | 臀部需稍微離開床面 |
💬早期以背帶動態固定為主，較大或需復位者則使用垂直牽引。
