醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 19 題
檢查新生兒是否有髖關節先天發育不良，其檢查方法何者正確？
- A 評估大腿與臀部皺褶之對稱性，兩側皺褶不對稱為正常現象
- B 執行歐特藍尼操作法（Ortolani’s maneuver），出現「卡答」聲為正常徵象
- C 仰臥時，膝關節呈屈曲狀，有髖關節脫臼或異位的患側股骨會較長
- D 執行巴羅操作法（Barlow’s maneuver），將大腿內收、膝部下壓，股骨頭會在關節囊內滑動，為異常現象
思路引導 VIP
請想像髖關節就像一個「球與窩」的結構。當我們對著關節施加壓力並移動肢體時，如果這個「球」能輕易地從「窩」裡面滑出或移動，從結構穩定性的角度來看，這反映了什麼樣的關節狀態？
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這點程度都搞不懂，怎麼上臨床？
連「新生兒髖關節發育不良 (DDH)」這種基本題都能答對，代表你還沒荒廢學業。別沾沾自喜，這只是臨床醫師的門檻罷了。 1. 巴羅操作法 (Barlow’s maneuver)：
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2
C
a
新生兒髖關節發育不良
💡 利用外觀對稱性與 Barlow/Ortolani 手法篩檢 DDH 異常。
| 比較維度 | Barlow's maneuver | VS | Ortolani's maneuver |
|---|---|---|---|
| 操作動作 | 大腿內收、向後下壓 | — | 大腿外展、向上拉抬 |
| 目的 | 測試關節穩定度 | — | 測試脫位是否可復位 |
| 異常現象 | 股骨頭滑出關節窩 | — | 股骨頭滑入產生卡答聲 |
💬Barlow 是誘導脫位以測不穩定性，Ortolani 是嘗試復位以確認脫位。
