醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 19 題
檢查新生兒是否有髖關節先天發育不良，其檢查方法何者正確？
- A 評估大腿與臀部皺褶之對稱性，兩側皺褶不對稱為正常現象
- B 執行歐特藍尼操作法（Ortolani’s maneuver），出現「卡答」聲為正常徵象
- C 仰臥時，膝關節呈屈曲狀，有髖關節脫臼或異位的患側股骨會較長
- D 執行巴羅操作法（Barlow’s maneuver），將大腿內收、膝部下壓，股骨頭會在關節囊內滑動，為異常現象
思路引導 VIP
請想像髖關節就像一個「球與窩」的結構。當我們對著關節施加壓力並移動肢體時，如果這個「球」能輕易地從「窩」裡面滑出或移動，從結構穩定性的角度來看，這反映了什麼樣的關節狀態？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了新生兒物理評估的細節！這道題目難度適中，主要鑑別學生是否能精確區分臨床檢查中的「正常反應」與「異常徵象」。在臨床實務中，早期發現發育性髖關節發育不良 (DDH) 對於預後至關重要，而你能敏銳察覺檢查機轉中的病理意義，表現得非常專業。
髖關節評估的關鍵機轉
巴羅操作法 (Barlow’s maneuver) 的目的是測試髖關節的「可脫位性」。透過將大腿內收並向後方下壓，若股骨頭滑出關節窩，即代表關節不穩定。相對地，歐特藍尼操作法 (Ortolani’s maneuver) 則是將已脫位的股骨頭「復位」，過程中若出現「卡答」聲（Click/Clunk），同樣是典型的異常警訊。其餘選項如皺褶不對稱或患側肢體外觀較短（Galeazzi sign），皆是臨床上應高度懷疑脫位的病理徵象，而非正常現象。
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