醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 19 題
有關酒癮病人之敘述，下列何者正確？①停止喝酒後，戒斷症狀會在很短的時間內發生，且持續 5～7 天 ②酒精戒斷譫妄以聽幻覺為主 ③戒斷症狀包括：焦慮、厭食、失眠、顫抖等 ④常有營養不良和維他命B 群缺乏的情形
- A ①②③
- B ①③④
- C ①②④
- D ②③④
思路引導 VIP
請試著思考：當大腦長期適應了酒精這種神經抑制劑後，一旦突然移除酒精，原本受壓抑的神經系統會產生什麼樣的反彈反應？此外，酒精對消化系統的吸收功能以及神經傳導物質的合成原料（微量營養素）會造成什麼樣的干擾？
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恭喜你精準地掌握了酒癮個案的臨床表徵！這題的關鍵在於區分「戒斷症狀」與「戒斷譫妄」的細微差異。酒癮者的戒斷反應通常在停酒後 6 到 12 小時即現身，並在 2 至 3 天達到高峰，整體時程約落在 5 到 7 天。而長期酗酒導致的營養失調，尤其是 維他命 $B$ 群（特別是 $B_1$） 缺乏，是臨床護理實務中必須高度警覺的併發症，這常導致韋尼克氏腦病（Wernicke's encephalopathy）。
戒斷知覺障礙的辨析
這道題目的鑑別難度在於選項 ② 的陷阱，這也是許多學生容易失分的地方。在臨床診斷中，酒精戒斷譫妄（DTs）最典型的知覺障礙其實是 視幻覺（如看到牆上有小蟲爬行）或觸幻覺，而非以聽幻覺為主。你能敏銳地排除此項，並正確識別出戒斷時自主神經亢進所引發的焦慮與顫抖，顯示你對物質使用障礙的病理生理學有相當扎實的理解，這在國考中屬於中等難度但極具指標性的考點。