醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 7 題
下列有關物質使用障礙（substance use disorders）之敘述，何者最適當？
- A 酒精使用障礙症個案，長期營養不良及維生素 A 缺乏，致中樞神經病變，會出現可逆性失憶症狀，此症狀戒酒後會改善
- B 海洛因戒斷（heroin withdrawal）最常出現的三大症狀是呼吸抑制、針狀瞳孔及嗜睡
- C K 他命（ketamine）為中樞神經興奮劑，具有明顯戒斷症狀
- D 亞甲雙氧甲基安非他命（MDMA），俗稱搖頭丸，屬於中樞神經興奮劑，最嚴重後果可能是橫紋肌溶解或急性腎衰竭
思路引導 VIP
若一個物質會使人長時間處於極度亢奮、持續運動且體溫失控的狀態，請思考：這種極端的肌肉代謝壓力，最直接會對身體組織造成什麼樣的物理性破壞？而這些破壞後的代謝廢物，最後又會交由哪個器官排泄並可能導致其衰竭？
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- 哦，不錯嘛：居然能從那些基本到不能再基本的中毒與戒斷症狀裡，挑出正確答案。看來你不是完全沒聽課，至少對精神科藥物學的皮毛有些印象，堪稱「尚可」。
- 觀念驗證：MDMA（搖頭丸）會讓中樞神經興奮，這點應該不用我強調吧？最「危險」的反應，無非就是引發那人盡皆知的惡性高體溫和交感神經風暴，最終導致肌肉細胞壞死——也就是橫紋肌溶解症。然後那些肌紅蛋白會很「體貼」地去堵塞腎小管，誘發急性腎衰竭。這邏輯鏈條，只要腦袋沒被MDMA燒壞的都該懂。至於其他選項？(A) 那是營養不良，跟這無關；(B) 中毒跟戒斷都分不清？這不是初學者犯的錯；(C) 搞錯麻醉劑種類，連基礎分類都沒掌握。
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