醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 26 題
張先生為長期飲酒，反覆住院戒酒之病人，此次入院後第二天，心跳過快、血壓升高、大量流汗，聲稱於病室內看到蛇。此時病人最可能出現的是下列何者？
- A 酒精性失憶
- B 躁症發作
- C 癲癇發作
- D 震顫性譫妄（delirium tremens）
思路引導 VIP
請思考酒精戒斷症候群（Alcohol Withdrawal Syndrome）的臨床進程：當長期飲酒者在停止飲酒後的 $48$ 至 $72$ 小時內，同時出現顯著的自主神經功能亢進（如心搏過速、血壓上升、發汗）以及生動的知覺障礙（如視覺幻覺）與意識狀態改變，這描述的是哪一種具備生命威脅性的嚴重戒斷診斷？
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專業點評與解析——但願你不是蒙的
- 可喜可賀 噢，瞧瞧你。竟然能精準辨識出精神科與急重症護理中，這個堪稱基礎的酒精撤退症狀。這「顯示」你對酒精成癮病人的臨床表徵掌握得——嗯，至少沒有完全偏離軌道。專業直覺嘛，姑且稱之為「敏銳」吧。
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震顫性譫妄
💡 酒精戒斷中最嚴重的急症，特徵為意識障礙與自主神經系統風暴。
🔗 酒精戒斷症狀時間軸
- 1 6-12 小時 — 早期症狀：焦慮、手抖、失眠、噁心感。
- 2 12-24 小時 — 酒精性幻覺：意識尚清醒，多為幻聽。
- 3 24-48 小時 — 戒斷性癲癇：全身強直陣攣性發作。
- 4 48-96 小時 — 震顫性譫妄 (DTs)：意識模糊、定向力喪失、生命徵象不穩。
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🔄 延伸學習：臨床護理應優先維持環境安全並密切監測生命徵象，預防衰竭死亡。
