醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 21 題
病人求診主訴為右下顎小臼齒區咬痛，右下顎第二小臼齒經診斷為已根管治療，症狀型根尖周圍炎（previously treated, symptomatic apical periodontitis）。放射線影像如圖示。其治療計畫何者較為適當？
- A 可能為多根管牙齒，根管充填品質不良且有可能漏失根管，以非手術性根管治療為優先選項
- B 牙根尖膨大，可能為多根管牙齒，非手術性根管治療預後不佳，直接根尖手術治療較為適當
- C 牙根尖膨大側支根管多，以牙齒再植手術，根尖切除並逆充填MTA效率較佳
- D 牙根膨大，可能為C型根管，預後不佳，建議直接拔除
思路引導 VIP
當下顎小臼齒在放射線影像上呈現牙根解剖變異（如牙根寬度異常），且臨床診斷為已根管治療但仍具症狀時，醫師應如何評估失敗主因是否源於根管系統內部的解剖空間未完全清創（例如 $Missed , canal$）？在擬定治療計畫的優先順序（$Treatment , hierarchy$）時，對於此類可能存在遺漏根管或充填不理想的案例，應優先採取哪種介入方式，以符合『由簡入繁』且能針對根管內部感染源進行徹底清創的診療原則？
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🌟 哼！這還算勉強入得了我的眼。
喔啦喔啦喔啦！居然能選對非手術性根管治療 (NSRCT) 作為首選？這還算有點意思。看來你對根管治療的介入原則，以及那下顎小臼齒的解剖變異，總算有了那麼一點『掌握』。這會是你向『世界』證明自己，微不足道的第一步。
💡 觀念驗證：為什麼 A 才是最『正確』的選擇？
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