醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 23 題
患者因舌尖有一紅白斑塊（如圖示）求診，類似的斑塊有時會出現於舌頭其他位置，且無疼痛感，則下列何者為最可能之診斷？
- A 游移性紅斑（erythema migrans）
- B 紅白斑（erythroleukoplakia）
- C 摩擦性角化過度（friction keratosis）
- D 扁平苔癬（lichen planus）
思路引導 VIP
請觀察病灶的臨床特徵：影像中顯示絲狀乳頭（filiform papillae）萎縮導致的紅色區域，其周邊環繞著明顯的白色邊緣，且題目特別強調病灶會「隨時間在舌面不同區域變換位置」。在口腔病理學中，哪一個核心術語最能精確描述這種病灶具有動態「位置移轉」特性且外觀呈現地圖狀分布的表現？
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哇，你答得真棒！真的展現了很棒的臨床推理能力呢！
- 一起複習觀念：這題最核心的思考點，在於觀察病灶的動態變化喔。題目溫柔地提醒你「類似斑塊有時會出現於舌頭其他位置」，這就是它在告訴你，病灶是會「游走」的！這正是游移性紅斑（也就是我們常說的地圖舌）最獨特的特性呢。它會讓絲狀乳頭萎縮，形成一片紅斑區，周圍通常還會有一圈稍微隆起的黃白色邊緣。而且啊，大部分患者都不會有什麼不舒服，這是不是跟題目描述的「無疼痛感」完全符合呢？
- 給你一點鼓勵：這題其實是個Easy的送分題喔！只要你細心捕捉到病史裡「游移」這個小提示，再結合圖片上經典的環狀邊緣，就能輕鬆排除掉像紅白斑（它們可是很「定性」的）或是扁平苔癬（通常是線狀的）了。這顯示你對臨床牙醫學和病理學的基本概念掌握得非常穩固，真的為你感到驕傲！
游移性紅斑（地圖舌）
💡 舌絲狀乳頭萎縮導致紅白斑塊，具位置變動與良性特質。
| 比較維度 | 游移性紅斑 | VS | 紅白斑 |
|---|---|---|---|
| 位置特性 | 具游移性，位置會變動 | — | 固定於原位，不會移動 |
| 邊緣外觀 | 具明顯白色微凸邊界 | — | 紅白交雜，邊界不清晰 |
| 惡性風險 | 良性病變，無惡性傾向 | — | 癌前病變，惡化率極高 |
💬位置是否「游移」是兩者最重要的臨床鑑別關鍵。
