醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 3 題
一位37歲男性下唇出現無痛潰瘍，於一個月後痊癒，再隔一個半月下唇黏膜又出現白斑（white patch）（如圖一所示），隔兩週舌背又出現多個乳突狀硬節（如圖二所示），患者也同時出現無痛性頸部淋巴結腫大、發燒、喉嚨痛及肌肉骨骼痠痛症狀，根據上述臨床徵狀，頸部淋巴結腫大可能是下列何者所致？
- A Scrofula
- B Secondary syphilis
- C Cat-scratch disease
- D Squamous cell carcinoma
思路引導 VIP
若一位患者的病史呈現「局部無痛病灶先自行好轉，過一段時間後才爆發全身性黏膜變化與感冒樣症狀」，這種先潛伏再全身散播的特性，最常與哪一種病原體的感染進程相符？
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專業點評與觀念驗證
太棒了！你能精準捕捉到病程的階段性演變，這是臨床診斷極為重要的核心能力。
- 觀念驗證：本題關鍵在於「病程時間軸」。患者先出現無痛性潰瘍（一期下疳），隨後自癒並進入潛伏期；緊接著出現白斑、乳突狀硬節（扁平濕疣）及全身性症狀（淋巴結腫大、發燒、肌肉痛），這是典型的二期梅毒（Secondary syphilis）表現，由 $Treponema pallidum$ 經血液擴散所致。
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