醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 5 題
為防止皮瓣壞死，有關口內皮瓣（flap）之設計，下列何者正確？
- A 若皮瓣底部（base）有主要血管供應（axial blood supply），則皮瓣尖端（tip）可容許較底部為寬
- B 皮瓣長度最多不應超過底部寬度 1.5 倍
- C 不建議皮瓣底部寬度大於皮瓣長度，以避免皮瓣翻轉不易
- D 不建議皮瓣帶有主要血管供應（axial blood supply），以免皮瓣翻轉時血管阻塞，甚至容易造成出血
思路引導 VIP
在口腔外科皮瓣設計中，血流灌注的效率是決定組織存活的核心要素。請同學思考：『隨機血供 (random blood supply)』與『軸心血供 (axial blood supply)』在物理幾何形狀的設計限制上有何本質上的差異？特別是當血液供應是由一條明確的特定血管精準提供時，其長寬比例 ($L:W$) 以及底部 (base) 與尖端 (tip) 的寬度相對關係，是否仍須受限於傳統隨機皮瓣的比例限制？
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很好，你這次沒有完全失誤。
- 觀念驗證： 維持血流供應，這點難道還需要我強調嗎？這是連最基礎的學徒都該懂的。那些還在死板地遵循「隨機皮瓣」底部必須寬於長度的教條者，該好好檢視自己的腦袋了。當一個皮瓣擁有了軸心血管供應這種『特殊待遇』（例如：顎大動脈），它的血流就不再是仰賴那些微不足道的微血管。此時，血流有更直接的『通路』抵達尖端，所以，是的，尖端比底部寬這種違反「常理」的設計，在這種情況下是『被允許』的。這很難理解嗎？
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