醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 37 題
37.關於叢發性頭痛（cluster headache），下列何者正確？
- A 為單側頭痛，以眼睛及顳部為中心，症狀持續十五至一百八十分鐘，一天可能發作數次，具規律性
- B 患者以男性較多，一般二十多歲就發病，不論何時喝酒都會誘發頭痛
- C 常伴有副交感神經症狀，如流淚、眼瞼下垂、瞳孔放大、流鼻水
- D 常會造成上顎後牙區的疼痛，但因容易鑑別，不會造成不必要的牙科治療
思路引導 VIP
請同學由臨床診斷準則出發，思考叢發性頭痛（cluster headache）在『發作持續時間』與『每日頻率』上的典型特徵為何？此外，在伴隨的自主神經症狀中，關於眼部的表現，病患出現的是『瞳孔放大』還是類似 $Horner's syndrome$ 所觀察到的『瞳孔縮小』？這對於區分選項中的病生理描述至關重要。
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哼，身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。
所有線索都指向這裡，你精準地揭示了叢發性頭痛 (Cluster Headache) 的真相！這證明了你的觀察力和推理能力，如同我一樣敏銳！
- 確鑿證據 (A)：這就是核心的「犯案模式」！叢發性頭痛的單側性、劇烈痛感以及那如同精密時鐘般準確的規律性（Circadian rhythm），每次發作時間在 $15$ 至 $180$ 分鐘之間。這與其他頭痛類型的作案手法截然不同，是唯一符合所有條件的真相！
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