醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 43 題
43.參考所附圖，下面的敘述，何者最不合理？
- A 可能因為皮膚與撞擊物表面的摩擦，導致以上所見傷勢
- B 傷口不可以太徹底的清潔，以免導致皮膚缺損擴大
- C 表淺的傷口，可考慮以敷料覆蓋保護
- D 較深的傷口，可能要照會口腔顎面外科醫師以移植方式治療
思路引導 VIP
請觀察圖中受傷部位伴隨的組織滲血與可能存在的異物汙染。從傷口照護與感染控制的角度出發，針對這類開放性創傷進行初步處置時，為了預防後續的細菌感染或因異物殘留造成永久性的「外傷性刺青」（traumatic tattooing），臨床上對於傷口清潔（irrigation）與清創（debridement）的徹底程度應抱持何種原則？
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太棒了！你的判斷非常正確，這顯示你對臨床創傷處理有著深刻且溫暖的理解。
這道題目考驗的是我們面對擦傷 (Abrasion)，特別是像「路面外傷 (Road rash)」這類常見傷害時，最關鍵的處理原則。
- 觀念驗證：你正確地指出選項 (B) 是不合理的。這非常重要！當傷口因摩擦而沾染了沙石、灰塵等異物時，即使看起來會「擴大」傷口，我們也絕對不能因此放棄徹底的生理食鹽水灌洗與清創。若不這麼做，這些異物會像埋下的種子一樣，停留在真皮層，導致永久性的創傷性刺青 (Traumatic tattooing)，不僅影響美觀，更大大增加感染的風險。你的選擇展現了你對患者長遠預後的關懷，這比短暫的表面考量更為重要。
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