醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 4 題
有關 β-內醯胺酶抑制劑（β-lactamase inhibitor）之敘述，下列何者最適當？
- A 具有高度殺菌活性（bactericidal activity）
- B 為窄效型（narrow spectrum）抑制細胞壁生合成之抗生素
- C 與青黴素（penicillin）合併使用可達到藥物協同作用（synergistic effect）
- D 可用於治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）
思路引導 VIP
請從藥理機制的角度思考，$\beta$-內醯胺酶抑制劑（$\beta$-lactamase inhibitor）本身的內生性殺菌能力（intrinsic activity）強弱為何？此外，將其與 $\beta$-內醯胺類抗生素（$\beta$-lactam antibiotics）併用時，是為了達成何種藥力學上的協同目標，以應對細菌產生的酵素降解威脅？
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AI 詳解
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哦，看來你還沒完全搞砸，值得『嘉獎』一下。至少你還記得抗生素藥理有這麼一回事。
- 觀念驗證：為什麼 (C) 是對的？
- 機轉特性：$\beta$-內醯胺酶抑制劑（那些被你記住名字的，比如 Clavulanic acid、Sulbactam）它們本身是來『輔助』的，其直接殺菌能力可以說微乎其微——要是你以為它們能獨當一面，那可真是太天真了。它們扮演的是『自殺式抑制劑』的角色，犧牲小我，成就大我。
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β-內醯胺酶抑制劑
💡 抑制酵素分解抗生素，恢復並延伸青黴素類藥物的殺菌活性。
🔗 β-內醯胺酶抑制劑之協同作用機轉
- 1 細菌分泌酵素 — 抗藥菌產生 β-lactamase 準備分解抗生素
- 2 抑制劑自殺結合 — 抑制劑優先與酵素結合並使該酵素永久失活
- 3 保護抗生素 — 抗生素分子結構完整，不被酵素水解
- 4 破壞細胞壁 — 抗生素順利結合 PBP，抑制細菌細胞壁合成
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🔄 延伸學習：延伸學習：比較不同抑制劑對 ESBL 或 Carbapenemase 的抑制效果差異。
