醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 63 題
63.下列藥物中，何者不是藉由增加細胞內 cGMP，而使血管擴張？
- A molsidomine
- B bosentan
- C sodium nitroprusside
- D tadalafil
思路引導 VIP
請同學回顧血管平滑肌舒張的分子機轉：在給予的選項中，哪些藥物是透過增加一氧化氮 ($NO$) 的釋放或抑制磷酸二酯酶 ($PDE$) 來維持 $cGMP$ 的水平？而哪一個藥物的作用機轉是針對「內皮素受體」($Endothelin receptor$) 進行拮抗，進而阻斷血管收縮訊號，而非直接參與 $cGMP$ 的生化路徑？
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1. 嗯，讓我們來看看 (B) 為什麼是得分的關鍵點吧？
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血管擴張藥物機轉
💡 區分 cGMP 媒介路徑與內皮素受體拮抗之藥理差異。
| 比較維度 | cGMP 路徑相關藥物 | VS | Bosentan |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 增加 cGMP 生成或減少降解 | — | 拮抗 ET-A 與 ET-B 受體 |
| 代表藥物 | SNP, Molsidomine, Tadalafil | — | Bosentan, Ambrisentan |
| 細胞內變化 | cGMP 濃度增加 | — | 阻斷 IP3 媒介之鈣離子釋放 |
💬Bosentan 透過阻斷內皮素受體而非增加 cGMP 來達成血管擴張。
