醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 64 題
64.下列藥物產生療效之主要作用機制，何者正確？
- A ranolazine：抑制鈣離子通道以舒張動脈
- B nitroprusside：抑制 phosphodiesterase 以增加 cGMP
- C nitroglycerin：舒張靜脈以減少心臟前負荷（preload）
- D nicardipine：增加鉀離子傳導以降低周邊血管阻力
思路引導 VIP
在分析抗心絞痛與降血壓藥物的機轉時，請思考：有機硝酸鹽類藥物（如 $Nitroglycerin$）在臨床劑量下，優先擴張的是容量血管（靜脈）還是阻力血管（小動脈）？這種選擇性擴張對心臟的 $Preload$（前負荷）有何生理意義？此外，請辨析 $Nitroprusside$ 的分子標靶：它是藉由釋放 $NO$ 來活化 $Guanylyl cyclase$，還是透過抑制 $Phosphodiesterase$（$PDE$）來增加 $cGMP$？最後，請回想二氫吡啶類（$Dihydropyridines$）藥物如 $Nicardipine$ 與用於慢性心絞痛的 $Ranolazine$，分別主要作用於哪種離子通道（鈣、鈉或鉀），以達成其臨床療效？
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專業解析：心血管藥物機制辨析
恭喜你答對了！這代表你對於抗心絞痛藥物的血液動力學效應有相當紮實的基礎。
- 觀念驗證：為何 (C) 是正確的？
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